Απόσυρση μοντέλου

Τόπος, ημερομηνία

...................................

Παραλήπτης:

Blueberry Roasters sp. z.o.o. πρώην AB Borowiec Adrian Borowiec στην οδό Tadeusza Kościuszki 16A, 50-038 Wrocław, διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου: info@blueberryroasters.en

Δεδομένα αντισυμβαλλομένου/το πρόσωπο που διαφημίζει τα εμπορεύματα (όνομα, διεύθυνση, διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, αριθμός τηλεφώνου): .........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

ΔΉΛΩΣΗ ΥΠΑΝΑΧΏΡΗΣΗΣ ΑΠΌ ΣΎΜΒΑΣΗ ΕΞ ΑΠΟΣΤΆΣΕΩΣ
Ή ΕΚΤΌΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΆΣΕΩΝ

Δηλώνω ότι κατά την άσκηση των δικαιωμάτων μου βάσει του άρθρου. 27 του νόμου της 30ής Μαΐου 2014. για τα δικαιώματα των καταναλωτών (Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 280 της 21.10.2005). U. 2014 r. pos. 827), με προειδοποίηση 14 ημερών, υπαναχωρώ από τη συμφωνία που συνήφθη στις ........................................................... τη σύμβαση αγοράς (περιγραφή των αγαθών, αριθμός παραγγελίας) ...................................................................................................................., που μου παραδόθηκε στις ..........................................................................

Όνομα:

...............................................................................

[υπογραφή εάν η δήλωση γίνεται εγγράφως]